● 省實施藥品會合招標采購五年多了，怎麼去醫院看病感到藥品代價仍高居不下？
● 在省衛生廳簡梁盛廳長看來，通過絡平臺進行會合招標采購仍無法根治“以藥養醫”這個頑癥。
4月2日：減少了流暢環節，商品的代價本該減低，但藥品從生產企業進入消費者手中就不一定是這麼回事了。
自２０００年起，為抑制虛高的藥價，國務院頒布了《關于城鎮醫藥衛生體制革新傳授意見》，要求利用電子商業平臺，讓藥品供給商和需求方（如醫院）在平臺上采取招投標的方式，直接買賣，以此減低藥品流暢費用，變藥品采購過程中的“暗箱操縱”為陽光功課，目的是從基本上變更藥品虛高定價的不正經現象。
這種做法自２０００年應用到贏得了一些功效，但查訪發明，該想法在實施過程中仍然不能辦理高藥價的基本疑問。醫療界對此一直有所質疑。
贏得成效
是藥品會合招標采購工作率先開展的省份，２０００年正式啟動，并于當年景功進行了全國首次藥品會合招標活動。具體實施的是衛虹醫藥電子商業有限公司創建的電子藥品買賣平臺。現在，省二甲以上的近３０家醫院９０％以上的藥品和耗材都在這個平臺上買賣買入，２００５年，全省醫療系統買賣額是５．９億元，２０００年以來，累計采購額為１８．４億元。除特需藥品，中藥飲片類藥品外，其他的藥品都可以在平臺上買賣。
“藥品和耗材上會合招標采購設法實施后在一定水平上的確減低了很多藥品的成本。”省中醫院的器械科楊科長以為，功效是明顯的，由於減少了藥品銷售的很多中間環節，他說：比如一次性打針器，２０００年是０．４８元一只，２００１年就降到０．３５元一只，目前則只有０．２元多一點了。耗材如此，藥品亦然，在沒有實行藥品會合招標采購之前，一瓶３０元的入口藥，途經一級代理商到內地，再途經省級二級代理商，再繼續通過業務員銷售到醫院藥店，最后到消費者手中五個環節，已經漲至１５０多元了，藥價漲了整整５倍還多，國產藥品也是如此，上會合招標采購設法實施后，減少了三個環節。
絡壟斷？
但海口市民李先生仍然煩悶：“省實施藥品會合招標采購五年多了，怎麼去醫院看病感到藥品代價仍高居不下？”跟李先生一樣，很多市民好像并未享受藥品以及醫療器材上招標采購所帶來的實惠，他們仍然以為醫院藥價過高。一組數據可以證明：據省統計局城鄉查訪隊統計顯示，城鄉住民人均收入年增長６．７％，而人均年醫藥衛生消費支出卻增長８．８％。城鄉住民平均一次住院費用甚至過份住民平均一年的總收入。城鄉住民住院次醫療費用為４７３３元，與１９９３年比擬增加了近三倍。
醫療界一位人士以為，通過上招標采購有時并未能有效減低醫療器材以及藥品的流暢成本。該人士介紹，按國家發該委的制定，提供招投標平百家樂新手臺的機構可向中標單位收取最高千分之五的招標或投標服務費，中標后買賣時還要再向中標單位收取最高千分之五的買賣費，“這不如醫院直接同廠家聯系，這部門費用也省了。”
醫療界還有一百家樂 贏錢 公式種觀點以為，衛虹醫藥是地域唯一一家提供藥品及醫療器材上買賣電子的商業平臺，醫院沒有選擇，該有壟斷之嫌，而北京有三家公司提供這個平臺，這樣醫院可以在三個平臺上對照代價，以最低的進貨價進購藥品和醫療器械。據了解，搭建衛虹醫藥的公司是衛虹醫藥電子商業有限公司，該公司是海虹控股（０００５０３）旗下一子公司，成立于２０００年。面臨壟斷的質疑，該公司有關擔當人說，“小，一家百家樂 算牌公式就足夠了。”
省衛生廳簡梁盛廳長說，現在正出現一種通過絡仍能抬起藥價的做法。他介紹，藥品會合招標制度實行后，藥品生產廠家的競爭并非但沒有減輕，相反加倍激烈，這就衍生出一種新的設法。他說：“為保證藥操行業的長處，生產廠家聯盟起來成立同盟，今日你中標，明天我中標，原來會合招標的實施是為了減低藥品代價，但實際場合并不能令人滿意。”
癥結：以藥養醫
但不管怎麼說，醫療界仍普遍以為，較之以前，通過絡平臺進行會合招標采購的確使得很多藥品的進貨代價減低。那為何終端消費者仍以為藥品代價高呢？百家樂教學
在省衛生廳簡梁盛廳長看來，通過絡平臺進行會合招標采購仍無法根治“以藥養醫”這個頑癥。簡梁盛說：“目前醫生小病大治，開大處方的場合是較為嚴重的，這樣就加大了病員的費用開支。理由是現在醫療系統走的是 ‘以藥養醫’的路子。當然我們一直在不遺余力地打擊開大處方的行為，但見效也是有限的。”
至于為什麼醫生要給病人開大處方？省中醫院藥劑科擔當人以為是現在政府投入不足，醫療程度又要提高，不開大處方，醫院就不能保持運轉，此說法得到了省中醫院院長林天東的支援。他拿出了該醫院２月份和前三個月的財務報表，說：“省中醫院３月份賠本６萬多元，本年前３個月累計賠本１７．１萬元！”
“作為公立醫院，政府不是有撥款嗎？”問。
“政府撥款是有的，但按運營額５％的比例投入，遠遠不夠。虧１７．１７萬元，按制定醫院賣藥在進價加１５％賣出去，要賣出１００多萬元的藥品才能賺返來。”林天東繼續向算賬，上年該醫院藥品收入較（上會合招標采購）之前少２００多萬元，需１０００多萬元的運營額才能到達。他介紹，以前供給藥品的公司經常向醫院返還打折，增加醫院收入，但目前不行了，沒有了打折讓利，醫院只有自己想設法填百家樂註冊流程補，要不醫院就難以正常運轉，甚至發員工工資都難題。林天東所說的“設法”應該便是“以藥養醫”——這種在藥品會合招標采購后不能回避且越演越烈的運做方式。
林天東院長的話在省衛生廳某處處長那里得到證實，這位不愿透露姓名的處長說，現在醫療革新正在試探之中，成果不少，壞處也多，最明顯的是政府投入的不足和人民群眾對醫院治病需求的矛盾，縣級醫院更為突出。一位醫院院長通知，政府補貼不夠直接導致了醫院“以藥養醫”的現象，越是小醫院，越是要靠賣藥補醫。
了解到，不但醫療界對藥品通過會合招標采購有所詬病，北大中國醫藥經濟研究中央主任劉國恩在“二００六年北京大學衛生經濟與控制論壇”上說：“現在的藥品會合招標采購制度不盡合乎邏輯，藥品采購應當由成本定價變為價值定價才是出路。”
